ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം

ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹംപാൻക്രിയാറ്റിക് ദ്വീപുകളിലെ ഇൻസുലിൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ബി-കോശങ്ങളുടെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ നാശം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ എൻഡോജെനസ് ഇൻസുലിൻ കുറവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.എല്ലാ പ്രമേഹ കേസുകളിലും ഏകദേശം 5-10% ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമാണ്.പ്രായപൂർത്തിയായവരിലും പ്രായപൂർത്തിയായവരുടെ ആദ്യഘട്ടത്തിലും ഈ സംഭവങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നുവെങ്കിലും, പുതിയ-ആരംഭമായ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം എല്ലാ പ്രായക്കാർക്കും സംഭവിക്കുന്നു, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള ആളുകൾ രോഗം ആരംഭിച്ച് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ജീവിക്കുന്നു, അതായത് ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം. കുട്ടികളേക്കാൾ മുതിർന്നവരിൽ ഉയർന്നത്, മുതിർന്നവരിലെ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിൽ നമ്മുടെ ശ്രദ്ധയെ ന്യായീകരിക്കുന്നു (1).ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ ആഗോള വ്യാപനം 10,000 ആളുകൾക്ക് 5.9 ആണ്, അതേസമയം കഴിഞ്ഞ 50 വർഷമായി ഈ സംഭവം അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചു, നിലവിൽ പ്രതിവർഷം 100,000 ആളുകൾക്ക് 15 ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (2).
ഒരു നൂറ്റാണ്ട് മുമ്പ് ഇൻസുലിൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ആയുർദൈർഘ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.1922 മുതൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ളവരെ ചികിത്സിക്കാൻ മൃഗങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ എക്സോജനസ് ഇൻസുലിൻ താരതമ്യേന അസംസ്കൃത സത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു.തുടർന്നുള്ള ദശാബ്ദങ്ങളിൽ, ഇൻസുലിൻ സാന്ദ്രത സാധാരണമാക്കപ്പെട്ടു, ഇൻസുലിൻ ലായനികൾ കൂടുതൽ ശുദ്ധമായിത്തീർന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറയുന്നു, കൂടാതെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി സിങ്ക്, പ്രോട്ടാമൈൻ തുടങ്ങിയ അഡിറ്റീവുകൾ ഇൻസുലിൻ ലായനികളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.1980-കളിൽ, സെമിസിന്തറ്റിക്, റീകോമ്പിനന്റ് ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, 1990-കളുടെ മധ്യത്തിൽ ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾ ലഭ്യമായി.പ്രോട്ടാമൈൻ അധിഷ്‌ഠിത (NPH) ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനവും ഫാർമകോഡൈനാമിക് വേരിയബിലിറ്റിയും കുറച്ചാണ് ബേസൽ ഇൻസുലിൻ അനലോഗുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നത്, അതേസമയം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (“പതിവ്”) ഹ്യൂമൻ ഇൻസുലിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ അനലോഗുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു, അതിന്റെ ഫലമായി കുറഞ്ഞു. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യകാലഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയപിന്നീട് കുറവ്ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയഭക്ഷണം കഴിഞ്ഞ് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം (3).

ഇൻസുലിൻ കണ്ടുപിടിച്ചത് നിരവധി ആളുകളുടെ ജീവിതത്തെ മാറ്റിമറിച്ചു, എന്നാൽ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം ദീർഘകാല സങ്കീർണതകളും ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് പെട്ടെന്നുതന്നെ വ്യക്തമായി.കഴിഞ്ഞ 100 വർഷമായി, ഇൻസുലിൻ, അതിന്റെ ഡെലിവറി, ഗ്ലൈസെമിക് സൂചികകൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യകൾ എന്നിവയിലെ സംഭവവികാസങ്ങൾ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനെ ഗണ്യമായി മാറ്റി.ഈ പുരോഗതികൾക്കിടയിലും, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള പലരും പ്രമേഹ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനോ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നതിനോ ആവശ്യമായ ഗ്ലൈസെമിക് ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരുന്നില്ല, ഇത് ഉയർന്ന ക്ലിനിക്കൽ, വൈകാരിക ഭാരം ചെലുത്തുന്നത് തുടരുന്നു.
ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ നിലവിലുള്ള വെല്ലുവിളിയും പുതിയ ചികിത്സകളുടെയും സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനവും തിരിച്ചറിഞ്ഞുകൊണ്ട്,യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദ സ്റ്റഡി ഓഫ് ഡയബറ്റിസ് (EASD)കൂടാതെഅമേരിക്കൻ ഡയബറ്റിസ് അസോസിയേഷൻ (ADA)18 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സമവായ റിപ്പോർട്ട് വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു എഴുത്ത് ഗ്രൂപ്പ് വിളിച്ചുകൂട്ടി.ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ദേശീയവും അന്തർദേശീയവുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ച് റൈറ്റിംഗ് ഗ്രൂപ്പിന് അറിയാമായിരുന്നു, ഇത് ആവർത്തിക്കാൻ ശ്രമിച്ചില്ല, പകരം ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള മുതിർന്നവരെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ആരോഗ്യ പരിപാലന വിദഗ്ധർ പരിഗണിക്കേണ്ട പ്രധാന പരിചരണ മേഖലകളെ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.സമവായ റിപ്പോർട്ട് പ്രധാനമായും നിലവിലുള്ളതും ഭാവിയിലുള്ളതുമായ ഗ്ലൈസെമിക് മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളിലും ഉപാപചയ അടിയന്തരാവസ്ഥകളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ രോഗനിർണ്ണയത്തിലെ സമീപകാല പുരോഗതികൾ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.മറ്റ് പല വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം ഈ അവസ്ഥയുള്ള വ്യക്തിയുടെ മേൽ മാനേജ്മെന്റിന്റെ സവിശേഷമായ ഭാരം ചുമത്തുന്നു.സങ്കീർണ്ണമായ മരുന്ന് വ്യവസ്ഥകൾക്ക് പുറമേ, മറ്റ് പെരുമാറ്റ പരിഷ്കാരങ്ങളും ആവശ്യമാണ്;ഇതിനെല്ലാം ഹൈപ്പർ- ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്‌ക്ക് ഇടയിൽ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിന് ഗണ്യമായ അറിവും വൈദഗ്ധ്യവും ആവശ്യമാണ്.യുടെ പ്രാധാന്യംപ്രമേഹ സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് വിദ്യാഭ്യാസവും പിന്തുണയും (DSMES)മാനസിക സാമൂഹിക പരിചരണവും റിപ്പോർട്ടിൽ ശരിയായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.പ്രമേഹത്തിന്റെ ക്രോണിക് മൈക്രോവാസ്കുലർ, മാക്രോവാസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾ സ്ക്രീനിംഗ്, രോഗനിർണയം, കൈകാര്യം ചെയ്യൽ എന്നിവയുടെ പ്രധാന പ്രാധാന്യവും ചെലവും അംഗീകരിക്കുമ്പോൾ, ഈ സങ്കീർണതകളുടെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരണം ഈ റിപ്പോർട്ടിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്.
റഫറൻസുകൾ
1. മില്ലർ ആർജി, സീക്രസ്റ്റ് എഎം, ശർമ്മ ആർകെ, സോംഗർ ടിജെ, ഓർച്ചാർഡ് ടിജെ.ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ ആയുർദൈർഘ്യത്തിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ: പിറ്റ്സ്ബർഗ് എപ്പിഡെമിയോളജി ഓഫ് ഡയബറ്റിസ് കോംപ്ലിക്കേഷൻസ് സ്റ്റഡി കോഹോർട്ട്.പ്രമേഹം
2012;61:2987–2992
2. മൊബശ്ശേരി എം, ഷിർമോഹമ്മദി എം, അമിരി ടി, വഹേദ് എൻ, ഹൊസൈനി ഫാർഡ് എച്ച്, ഘോജാസാഡെ എം. ലോകത്ത് ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹത്തിന്റെ വ്യാപനവും സംഭവങ്ങളും: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. ഹിർഷ് ഐബി, ജുനെജ ആർ, ബീൽസ് ജെഎം, ആന്റലിസ് സിജെ, റൈറ്റ് ഇഇ.ഇൻസുലിൻ പരിണാമവും അത് എങ്ങനെ തെറാപ്പി, ചികിത്സാ തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ എന്നിവയെ അറിയിക്കുന്നു.Endocr Rev2020;41:733–755